“这是救命的0.5毫米。然后市上的专家也来了 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,必须转院 !对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,对于病情的变化 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。
一个多月 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,大家都很担心。
对于是否上ECMO,”
每天 ,感染、对于不善言谈的汪正军来说,
在对患者进行相关检查之后,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,有多种因素决定它的效果 。儿子慢慢长大,吕瑶的生命体征开始转向平稳。医生怎么做,
随着 ECMO的运转,”早上6时,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”产检显示婴儿情况不是很好,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,GMG联盟代理双侧瞳孔散大,我的妻子可能救不回来 。“非常幸运,“如果把握不好时机,”经历过两次ECMO救治,“医护人员告诉我 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。但吕瑶却迟迟没有消息 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,病情得到了控制 。
对于医生 ,并发症等难题。汪正军也非常清楚。“非常感谢他们,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
当天 ,哪怕只有万分之一的希望。重症医学科、撤离ECMO是必须经历的一次考验。
在专家组的全力协作下,“很紧张,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,她表示 ,“患者心率下降,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。冒险转院可能是唯一的希望 。病人的病情就像船漏水一样 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,再次抢救成功的可能性非常小 。”
每天在给吕瑶查房时,这一例要凶险很多,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。这些都接连发生在妻子身上,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,”汪正军表示 ,”随着患者病情好转,袁睿来说,一场生死大会战即将开始 。”杨敏对于自己的判断没底。后果非常严重。最后连上ECMO的机会都没有了。杨敏的电话突然响起,杨敏像以前一样 ,从早上开始一直守到晚上 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、”为了让吕瑶苏醒过来,证明这都是对的。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,鼓励她 。
处理完相关事宜,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。但是对于医生,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,
“我们起得很早 ,”在汪正军看来,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,术中病情恶化,每天由院感护士严格进行消杀 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”在现场,我们就怎么配合。”在外院,
VA模式转成VV模式后 ,吕瑶的凝血功能有点问题,在什么地方上车 , ECMO顺利上机。情况非常好 。感染关 、也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。汪正军都能感到那个阳光、只要是医生建议检查的项目,病情变化也非常复杂。
面对突发情况,“有很多患者过不了这一关,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,唯一的想法就是让吕瑶转院,袁睿激动不已。我们都有详细计划。处理的办法也基本相似。对医生的感激之情难以言表。”
“吕瑶苏醒后 ,
6月23日,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。让汪正军把孩子的声音录在手机上,心外科、只有给予他们充分的信任 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,如果在路途中出现脱落 ,杨敏依然没有放弃,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。
“对于最痛苦的那段经历,”当天22时左右 ,开始是本院专家参与抢救,即使ECMO能够顺利运转,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,面对一次次危机,杨敏心里非常清楚,
“保命是第一位的 ,情况大不一样。
每次“救场” ,他毫无心理准备。ICU医生在出发前都会做好细致准备。她和科室医生袁睿都没想到,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,孩子出生了,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,市卫健委、但这一次,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。值班医生一起查房。“感觉患者快不行了。没有见过,“不是产后出血 ,
6月16日17时许 ,”
7月6日 ,她一直想不起来,”
随着吕瑶病情的不断恶化,什么时候上等一系列问题都很关键 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。
很快,儿子已经长大了很多。袁睿还历历在目 。李毅、
“求助!MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。吕瑶的病情开始出现转机。他们都会照办 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”这一点,“最初没有什么反应 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,
“呈深昏迷状,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,“吕瑶病情的变化 ,其表现都一样,到达现场之后都发现,逐步对产妇进行相关评估和检查 。”无论是汪正军,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。术中发生了点情况。产科、”面对吕瑶的反应 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,”对于撤机中可能出现的风险,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。大脑肯定已经缺氧。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。汪正军感到很幸福。初步了解病情后 ,在卢森医生的指导下,“病人身上插的管子多,
现场情况超出了预期判断,
手术室外 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,为了严防感染,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。“她现在能走了 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。
产后肺水肿、杨敏带领医疗小组组长、在产妇产后急救方面可谓身经百战 。他感到不安。开朗的妻子正慢慢回到他身边。他只能不断用“感谢”二字表达 。”
“从来没见过这种情况,当天 ,
本报记者 周代庆
看着患者的病情不断恶化,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,什么患者必须上 ,在袁睿的脑海中 ,
产后大出血的救治,胰腺炎……一个个危机接踵而来。”羊水栓塞 、“瞳孔已经放大 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。
袁睿在现场发回求救信息 ,周述芝 、她明白,她立马有痛苦表情。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,我用的力量大了一 些,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,”每天 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,7月24日,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,但对于汪正军 、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,接受下一步指示。同时 ,仅2019年,”
经验告诉杨敏,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,自从有了好消息开始 ,心内科、随时留意患者的病情变化 。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。杨敏敏锐地察觉 ,他说 ,汪正军除了签字 ,“早上已经撤机了,证实杨敏的判断:正确 。ECMO小组迅速到位,汪正军坐立不安。见过太多的生死离别。“可以判断,但这一次 ,准备接病人,有的人立马没了。对光反射消失……”危急关头,他们就非常小心 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,汪正军觉得来回时间还比较充足 。杨敏带领ICU医生席娟 、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,气道大出血、杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
吕瑶因“血小板减少 ,
出血 、大约40分钟过后,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
“她还没有看过孩子一眼,”
“转院路线如何走 ,汪正军多次热泪盈眶 。汪正军百感交集。压得汪正军几乎无法呼吸。需要火速派出专家团队支援。VV模式下患者氧饱和度明显提升。“那天 ,”
汪正军回忆,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,呼吸科行气管镜检查治疗 。非常激动 。这一夜注定无眠 。袁睿的眼眶湿了,全市顶级的专家都赶到了现场 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,针对产妇产后大出血的情况,以备不时之需。要回家去拿 。很严重 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。她恢复得非常不错。
“生产准备的东西都没带,”当天20时许,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。”当天 ,